民盟溧阳市总支部

 

 

（摄影/车保华）开展农村社区卫生服务是解决广大群众“看病难、看病贵”问题的有效途径，是进一步深化卫生改革、充分利用卫生资源，提高人民群众健康的有效措施，是实现城乡统筹发展，构建和谐社会的重要内容。各级政府高度重视社区卫生服务工作，常州市已将农村社区卫生服务列入《常州市全面建设小康社会指标体系》和《常州市农村小康社会先行镇综合评价指标体系》。我市农村社区卫生服务工作在市委、市政府的正确领导下，通过市卫生主管部门及镇、村领导的共同努力，已取得了较快的发展和提高。各级卫生设施得到明显改善，医技设备日趋完善，医疗质量不断提高，已全面实行了镇村二级卫生机构一体化管理，三级医疗预防保健网得到了进一步巩固和提高。现将我市农村社区卫生服务调研情况汇报如下：
      一、现状
      我市地处苏浙皖三省交界，总面积1535平方公里。总人口77.32万，镇村人口59.17万。目前，全市已建成20所社区卫生服务中心（即原乡镇卫生院转型），142所村社区卫生服务站（即原村中心卫生室转型）。社区卫生服务中心（站）改变了原乡镇卫生院、村中心卫生室及门诊部的办医模式，扩大了功能，更好地为社区群众提供方便、快捷、优质的集预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导“六位一体”的综合服务。在现有的基础上尽可能合理规划好社区卫生服务机构设置，继续完善社区卫生服务体系，满足人民群众不断增长的社区卫生服务需求。
      我市社区卫生服务中心已经有17个达到省级标准，剩余绸缪、后周、开发区3个社区卫生服务中心，尚未达到省级标准。目前、我市已有124个社区卫生服务站达到省级标准，剩余18个力争于今年年底前达标（湾里、八字桥、尚典、中西、下宋、蒋家庄、毛家、胡桥、余巷、上蒋、大田、王渚、下梅、洙汤、濑阳、符家、战胜、东马）。
      年初申报创建2个常州市级示范社区卫生服务中心，20个常州市级示范社区卫生服务站。市卫生局通过召开会议、现场指导、加大投入等一系列有效措施，正有序推进创建工作，目前上黄、上兴两家社区卫生服务中心已顺利通过常州市级验收。   二、存在问题及形成原因
      1、部分基层领导认识不到位，对发展社区卫生服务工作没有引起足够重视，积极性不高。特别是上级文件明文规定的按辖区人员人均1元标准的初级卫生保健专项资金，有的乡镇不能按时足额到位。
      2、由于各镇、村财力发展不平衡，资金投入不足。部分基层社区卫生服务站房屋面积不够，屋面渗漏，墙面霉变，科室设置不合理，改造或搬迁资金缺口较大，机构建设缺乏稳定的财力保障。如溧城镇的湾里、胡桥、八字桥，上黄镇的尚典，竹箦镇的王渚、濑阳、洙汤，别桥镇的符家、战胜、东马、下梅，社渚镇的上蒋、大田等。
      3、部分乡镇卫生院人才少，技术水平低，综合实力不强，不能满足群众需求。如绸缪卫生院、后周卫生院等。
      4、大部分村医生年龄老化，业务素质提高不快。我市目前在岗的乡村医生共428名，其中男性319名，女性109名。50岁以上的乡村医生有240名，占56％。按国家有关卫生法规，机构人员的准入有严格的学历和资格要求，即使要录用，因工作环境、待遇等，大多数大中专毕业生都不愿到基层卫生机构工作，更不愿到村级卫生机构工作，造成青黄不接现象，而且乡村医生的养老保险问题尚未得到妥善解决，直接影响到乡村医生的工作积极性，对基层医疗机构的巩固起到了较大的负面作用。
      三、对策与建议
      农村社区卫生工作，是卫生工作的网底，面广量大，服务对象众多，是防病治病的重要环节，也是新农村建设的难点，但只要政府重视、组织保证、经费保障，也一定能成为倍受农民称颂的工作亮点，为此建议：
      1、将发展社区卫生服务纳入我市经济、社会发展总体规划，建立和完善“政府领导、部门协同、镇（区）负责、村委（居委）参与、卫生部门实施”的工作领导、组织、协调和考核评估的长效工作机制。
      2、完善与落实发展社区卫生服务的相关政策。按照有关规定认真落实对社区卫生服务的财政补助政策，保证财政对社区卫生服务中心（站）的资金投入，按服务人口人均每年9元的标准，设立社区卫生服务专项资金，明确市及镇（区）应承担的标准，并列入财政预算，要确保基层社区卫生工作人员有相对稳定的工资待遇，保障社区卫生机构的办公经费、基础设施建设和设备添置的必要经费。
      3、结合社会主义新农村建设，应规划、预留社区卫生服务站的业务用房，并无偿提供使用。
      4、农村社区卫生服务机构为新型农村合作医疗提供医疗卫生服务，开展的服务项目符合新型农村合作医疗保险有关规定的，应纳入支付范围。社区卫生服务机构为参加新型合作医疗的农村居民的首诊单位，在补偿标准与自付比例上与二、三级医疗机构拉开档次，引导病人合理分流。
      5、改善基层社区卫生服务机构环境，提高待遇。同时，加快全科医学人才的培养，制定鼓励大中专毕业生到农村社区卫生服务机构工作的激励政策。